Nasa ibaba ang ilang mga awtoritatibong tala para sa mga mamamahayag at sa pangkalahatang publiko tungkol sa bagong kategorya ng diagnostic. Narito ang mabilis na buod sa isang blog.
Noong ika-18 ng Hunyo 2018, ang mga may-akda ng World Health Organization ng International Classification of Diseases, 11th Ang rebisyon, maglabas ng isang press release na nagpapahayag na ang bersyon ng pagpapatupad ng paparating na ICD-11 ay magagamit na online. Kasama nito ang Compulsive Sexual Behaviour Disorder (CSBD) sa kauna-unahang pagkakataon. Sa kabila ng ilang nakaliligaw na alingawngaw na salungat, hindi totoo na tinanggihan ng WHO ang "pagkagumon sa pornograpiya" o "pagkagumon sa sex".
Ang mapilit na pag-uugaling sekswal ay tinawag ng iba't ibang mga pangalan sa mga nakaraang taon: "hypersexual", "porn addiction", "sex addiction", "out-of-control sexual behavior" at iba pa. Sa pinakabagong listahan ng mga sakit ang WHO ay gumawa ng isang hakbang patungo sa pag-legitimize ng karamdaman sa pamamagitan ng pagkilala sa "Compulsive Sexual Behaviour Disorder" (CSBD) bilang isang sakit sa pag-iisip. Ayon sa eksperto sa WHO na si Geoffrey Reed, ang bagong pagsusuri sa CSBD na "ipapaalam sa mga tao na mayroon silang" isang tunay na kondisyon "at maaaring humingi ng paggamot."
- Ang Press release ay makikita sa site ng WHO dito. Para sa kaginhawahan, pinalabas namin ito nang buo sa ibaba.
- Binabanggit ng pahayagang ICD-11 ang pagdaragdag ng paglalaro bilang isang karamdaman sa kalusugang pangkaisipan, at kung paano nakategorya ang pagkakatugma ng kasarian.
- Ginagawa hindi banggitin isa pang bagong diagnosis: "Napakasakit na sekswal na pag-uugali"Na lumilitaw sa" Impulse control disorders ".
- Ang "Release Notes"Sa ilalim ng bawat diagnosis isama ang pahayag na ito: "Ang istraktura ng code para sa ICD-11 MMS ay matatag."
- Narito ang huling teksto ng diagnosis ng "Compulsive sexual behavior disorder":
Pagkilala
Ang kompulsibong sekswal na kaguluhan sa pag-uugali ng sekswal [6C72], sa wakas ay nag-aalok ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na isang pormal, maliwanag na pagsusuri para sa kawalan ng kakayahan na kontrolin ang sekswal na pag-uugali sa kabila ng mga negatibong kahihinatnan. Ang aktwal na pagpapatupad ng mga bagong code ay naiiba sa lahat ng dako, ngunit ang mahalagang bagay ay ang mga eksperto sa kalusugan ng mundo ay sumang-ayon na ang kompulsibong sekswal na pag-uugali ay nagkakaroon ng diagnosis. Ito ay isang malawak na payong termino na maaaring magamit para sa sinuman na nakakatugon sa pamantayan nito. Ang "mapilit na sekswal na pag-uugali" ay din "tinutukoy bilang sekswal na pagkagumon o hypersexuality" ayon sa diagnostic expert na si Jon E. Grant, JD, MD, MPH sa Kasalukuyang Psychiatry (Pebrero 2018: p.3). Ang bagong pagsusuri sa CSBD ay maaari ring magamit upang masuri ang mga may malubhang sintomas na may kaugnayan sa paggamit ng pornograpiya sa internet.
Mahigit sa 80% ng mga taong may labis na o problemang paggamit ng pornograpiya na may mapilit na sekswal na pag-uugali.
"Ang may problemang paggamit ng pornograpiya ay maaaring kumatawan sa isang kilalang pagpapakita ng sobrang sekswalidad (tinukoy din bilang pagpipilit sa sekswal, pagkagumon sa sekswal o labis na pag-uugaling sekswal sa panitikan - Kafka, 2010; Karila et al., 2014; Wéry & Billieux, 2017) sapagkat sa maraming pag-aaral higit sa 80% ng mga taong may hypersexual ay nag-ulat ng labis / may problemang paggamit ng pornograpiya (Kafka, 2010; Reid et al., 2012) ". (Bőthe et al. 2018: 2)
Mga diagnostic manual tulad ng WHO's International Classification of Diseases (ICD-11) at ang American Psychiatry Association Diagnostic at Statistical Manual ng Mental Health (DSM-5) huwag lagyan ng label ang mga kondisyon sa kalusugan ng isip bilang "Mga Pagkagumon" bawat oras. Mas gusto nilang gamitin ang term na "Disorder."
Ang diagnosis ng isang "mapilit na sekswal na pag-uugali" ay nagmumula sa isang pattern ng kabiguang kontrolin ang matinding, sekswal na impulses o paghimok, na nagreresulta sa paulit-ulit na pag-uugali ng sekswal sa loob ng isang mahabang panahon (halimbawa, 6 na buwan o higit pa).
Ang pagsasagawa ng Compulsive Sexual Behavior Disorder diagnosis
Ang mga maagang kritiko ay nag-aalala na ang anumang pormal na pagsusuri ay gagamitin upang ma-pathologise ang mga sekswal na minorya at mga kahaliling kasanayan sa sekswal. Gayunpaman, upang matugunan ang pamantayan sa diagnostic para sa CSBD, ang may problemang pag-uugali ay dapat maging sanhi ng patuloy na minarkahang pagkabalisa o makabuluhang pagkasira sa personal, pamilya, panlipunan, pang-edukasyon, trabaho, o iba pang mahahalagang lugar ng paggana. Sa madaling salita, ang bagong diagnosis ay hindi diagnose ang mga pasyente batay sa Ano ang pag-uugali ng sekswal na kanilang nakikibahagi. Sinusuri nito ang mga pasyente batay sa patuloy na kapansanan at pagkabalisa. Kung ang sekswal na pag-uugali, anumang anyo na kinakailangan, ay hindi magreresulta, ang bagong diyagnosis ay hindi nalalapat.
Binabalaan ng ibang mga kritiko na ang isang diagnosis ng CSBD ay maaaring magresulta sa pagkakamali ng pagsusuri ng mga pasyente na ang pag-uugali ay hindi, sa katunayan, mapilit, at kung saan ang pagkabalisa ay dahil sa moral na paghatol ng pasyente o propesyonal. Upang maiwasan ang ganoong mga resulta, ang bagong diagnosis ay nagbibigay na, "Ang pagkabalisa na ganap na nauugnay sa mga moral na hatol at hindi pag-apruba tungkol sa mga sekswal na impulses, pagganyak, o pag-uugali ay hindi sapat." Sa madaling salita, ang isang pasyente ay talagang hindi dapat makontrol ang mga impulses at maging nakikipagtalik sa paulit-ulit na sekswal na pag-uugali na naging problema.
Pakikipagdebate ng Mga Manu-manong Diagnostic
Nagkaroon ng maraming debate sa pangunguna hanggang sa paglalathala ng bagong pag-uuri sa ICD-11. Ang kompulsibong sekswal na disorder sa pag-uugali (tinutukoy sa pagsasanay bilang hypersexual disorder) ay isinasaalang-alang para sa pagsasama sa DSM-5 ngunit sa huli ay hindi kasama. Ayon sa mga nangungunang neuroscientists, "Ang pagbubukod na ito ay nakahadlang sa mga pagsisikap sa pag-iwas, pananaliksik, at pagpapagamot, at mga klinika sa kaliwa nang walang pormal na diyagnosis para sa kompulsibong sekswal na kaguluhan sa pag-uugali." (Potenza et al. 2017)
Sa ngayon, ang kategorya ng magulang sa bagong diagnosis ng CSBD ay Impulse Control Disorders, na kinabibilangan ng mga diagnostic tulad ng Pyromania [6C70], Kleptomania [6C71] at Intermittent Explosive Disorder [6C73]. Ngunit ang mga pagdududa ay mananatiling tungkol sa perpektong kategorya. Bilang Yale neuroscientist na si Marc Potenza MD PhD at Mateusz Gola PhD, ang mananaliksik sa Polish Academy of Sciences at University of California San Diego ay nagpapahiwatig, "Ang kasalukuyang panukala ng pag-uuri ng CSB disorder bilang isang disulse-control disorder ay kontrobersyal bilang mga alternatibong modelo na iminungkahi ... May mga data na nagmumungkahi na ang CSB ay nagbabahagi ng maraming mga tampok sa mga addiction. "(Kraus et al 2018)
Maaaring napakahalagang tandaan na ang ICD-11 ay nagsasama ng mga diagnose ng Disorder sa Pagsusugal sa ilalim ng parehong mga Karamdaman Dahil sa Nakakahumaling na Pag-uugali at sa ilalim ng Mga Karamdaman sa Impulse Control. Kaya, ang pag-kategorya ng mga karamdaman ay hindi laging palaging magkakasamang ((Bőthe et al. 2018: 2). Ang pag-uuri ay maaari ring lumipat sa oras. Ang Disorder sa Pagsusugal ay orihinal na nauri bilang isang salpok ng karamdaman sa parehong DSM-IV at ICD-10, ngunit batay sa mga pagsulong sa pag-unawa sa empirikal, ang Disorder sa Pagsusugal ay muling nauri bilang isang "Nauugnay sa Substance at Nakakahumaling na Karamdaman" (DSM-5) at isang "Karamdaman Dahil sa Nakakahumaling na Pag-uugali" (ICD-11). Posibleng ang bagong diagnosis ng CSBD na ito ay maaaring sundin ang isang katulad na kurso sa pag-unlad na mayroon ang Gambling Disorder.
Anuman ang pagbabago ng talakayang ito sa paglipas ng panahon, ang kasalukuyang pagsasama ng CSBD sa ICD-11 ay nagbibigay ng isang welcome at kinakailangang pagkilala na may mga taong nangangailangan ng epektibong interbensyon sa klinika upang matulungan silang mas mahusay na makipag-ayos sa kanilang sekswal na pag-uugali at mga kahihinatnan nito. Ito rin ay mapadali sa maraming hinaharap na pananaliksik ukol sa problemang sekswal na pag-uugali.
"Magiging nauugnay upang isaalang-alang kung paano gumana ang DSM at ang International Classification of Diseases (ICD) na patungkol sa mga proseso ng kahulugan at pag-uuri. Sa paggawa nito, sa palagay namin ay nauugnay na ituon ang pansin sa karamdaman sa pagsusugal (kilala rin bilang pathological na pagsusugal) at kung paano ito isinasaalang-alang sa DSM-IV at DSM-5 (pati na rin sa ICD-10 at sa darating na ICD-11). Sa DSM-IV, ang pagsusuring patolohikal ay ikinategorya bilang isang “Impulse-Control Disorder Hindi Saanman Nauri.” Sa DSM-5, muli itong nauri bilang isang "Nauugnay sa Substance at Nakakahumaling na Karamdaman." .... "Ang isang katulad na diskarte ay dapat mailapat sa CSB, na kasalukuyang isinasaalang-alang para sa pagsasama bilang isang impulse-control disorder sa ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018) ". Kinukuha ang mga panipi na ito Gola at Potenza 2018.
paggamot
Sa wake ng World Health Organization (WHO) pag-uuri ng gaming disorder at CSBD bilang mga kondisyon ng kalusugang pangkaisipan, a ulat sa Tagapag-alaga pahayagan ay nagsabi na ang isang ospital sa London ay naghahanda upang ilunsad ang unang kailanman na nakuha ng National Health Service na pinondohan ng internet addiction center para sa mga kabataan at mga may sapat na gulang. Ang mga therapist sa sex sa ibang lugar ay nakakita ng isang pagtaas sa mga kabataan na mga kliyente na gumagamit ng mga dating dating apps at mga online chat room, at nagdurusa ang mga isyu sa kalusugan ng isip.
Ayon sa Mateusz Gola PhD, mananaliksik sa Polish Academy of Sciences at sa University of California San Diego, ang bagong diagnosis ng CSBD ay may iba pang mga benepisyo. "Nagtatakda ito ng malinaw na pamantayan sa diagnostic. Bukod dito, ang mga klinika na psychologist at mga psychiatrist sa pagsasanay ay pag-aaralan na ngayon ang disorder. Kung wala ang pormal na diagnosis ng CSBD, maraming mga clinician ay hindi alam tungkol sa mga mapilit na mga isyu sa pag-uugali ng sekswal. Sa kalaunan, ang diagnosis na ito ay maaari ring magbigay ng higit pang mga pasyente ng access sa insurance-sakop na paggamot. "Idinagdag ni Gola na, ang bagong diyagnosis," ay hindi malulutas ang problema kung paano matrato ang CSBD nang mabisa, ngunit ito ay nagbibigay-daan para sa mas pare-parehong mga pag-aaral, pinagtibay, maaasahan na mga pamamaraang. "
Tumaas na Pag-access para sa mga Pasyente
Shane W. Kraus, Ph.D. Ang Assistant Professor of Psychiatry at Director ng Behavioural Addicts Clinic sa Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, University of Massachusetts Medical School ay nagsabi patungkol sa bagong kategorya ng diagnostic: "Ito ay isang positibong unang hakbang. Ang pagsasama ng CSBD sa ICD-11 ay malamang na madagdagan ang pag-access sa pangangalaga para sa mga pasyente (internasyonal at sa loob ng US). Bilang karagdagan, ang pagsasama ay tataas din ang pagpopondo ng pananaliksik na kung saan ay nakatuon sa kasaysayan sa mga masuri na karamdaman sa kalusugang pangkaisipan. Bilang karagdagan, sa palagay ko mababawas nito ang mantsa para sa mga apektadong tao at madaragdagan ang higit na edukasyon sa tagapagbigay ng isyu. "
Pagsasanay sa Mga Propesyonal sa Kalusugan
Ang isang malinaw na layunin ng pinakahuling release ng ICD-11 ay upang payagan ang mga bansa na sanayin ang mga propesyonal sa kalusugan sa mga diagnostic ng manu-manong. Hinikayat din ng mga mananaliksik na ang mga clinician at counselor ay maging sinanay at upang mas maunawaan ang mapilit na sekswal na pag-uugali:
"Mahalaga rin na ang mga tagapagbigay ng pangangalaga (ibig sabihin, mga klinika at tagapayo) mula kanino ang mga indibidwal ay maaaring humingi ng tulong ay pamilyar sa mga CSB. Sa panahon ng aming pag-aaral na kinasasangkutan ng higit sa 3,000 mga paksa na naghahanap ng paggamot para sa CSB, madalas naming narinig na ang mga indibidwal na naghihirap mula sa CSB ay nakatagpo ng maraming mga hadlang sa panahon ng kanilang paghingi ng tulong o makipag-ugnay sa mga klinika (Dhuffar & Griffiths, 2016). Ang mga pasyente ay nag-uulat na maaaring maiwasan ng mga klinika ang paksa, ipahayag na ang mga problemang ito ay hindi umiiral, o iminumungkahi na ang isa ay may isang mataas na sekswal na biyahe, at dapat tanggapin ito sa halip ng pagpapagamot (sa kabila ng para sa mga indibidwal na ito, ang mga CSB ay maaaring makaramdam ng ego-dystonic at lead sa maraming negatibong kahihinatnan). Naniniwala kami na ang mahusay na natukoy na pamantayan para sa disorder ng CSB ay magtataguyod ng mga pagsisikap sa edukasyon kabilang ang pagpapaunlad ng mga programang pagsasanay sa kung paano susuriin at gamutin ang mga indibidwal na may mga sintomas ng disorder ng CSB. Inaasahan namin na ang ganitong mga programa ay magiging bahagi ng klinikal na pagsasanay para sa mga psychologist, psychiatrist, at iba pang mga tagapagkaloob ng mga serbisyo sa pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan, pati na rin ang iba pang mga tagapagbigay ng pangangalaga kabilang ang mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga, tulad ng mga pangkalahatang doktor. "(Kraus et al 2018)
Ang Reward Foundation
Ang Gantimpala Foundation ay isang nagpapauna na charity na pang-edukasyon na ginagawang madali ang agham ng kasarian at pag-ibig sa isang malawak na madla. Ang aming pokus ay ang epekto ng pornograpiya sa internet sa mga kabataan at kabataan. Kami ay na-accredit ng Royal College of General Practitioners sa London upang magpatakbo ng 1-araw na mga pagawaan para sa mga propesyonal sa epekto ng pornograpiya sa internet sa kalusugan ng isip at pisikal. Sinusuportahan nito ang mga layunin ng World Health Organization na ang press release sa ibaba ay binibigyang diin ang pangangailangan para sa pagsasanay sa mga propesyonal. Nagtuturo din kami sa mga paaralan at magbibigay ng mga plano sa pagsasanay at pagsasanay para sa mga guro sa huling bahagi ng taong ito. Nag-aalok kami ng mga serbisyo sa pagkonsulta sa mga organisasyong nais na bumuo ng mga programang may kamalayan sa porn-harm.
Para sa mga interbyu o higit pang impormasyon kabilang ang mga buong kopya ng mga pinagkukunan na binanggit, mangyaring makipag-ugnay [protektado ng email].
FOOTNOTE
Buong teksto ng ICD-11 Press Release.
SINO naglabas ng bagong International Classification of Diseases (ICD 11) 18 Hunyo 2018 News Release Geneva
Ang World Health Organization (WHO) ngayon ay naglalabas ng bagong International Classification of Diseases (ICD-11).
Ang ICD ay ang pundasyon para sa pagkilala ng mga kalakaran sa kalusugan at istatistika sa buong mundo, at naglalaman ng halos 55 000 natatanging mga code para sa mga pinsala, sakit at sanhi ng pagkamatay. Nagbibigay ito ng isang karaniwang wika na nagpapahintulot sa mga propesyonal sa kalusugan na ibahagi ang impormasyong pangkalusugan sa buong mundo.
"Ang ICD ay isang produkto na talagang ipinagmamalaki ng WHO," sabi ni Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, WHO Director-General. "Ito ay nagbibigay-daan sa amin upang maunawaan nang labis ang tungkol sa kung bakit ang mga tao ay nagkakasakit at mamatay, at gumawa ng pagkilos upang maiwasan ang paghihirap at i-save ang mga buhay."
Ang ICD-11, na higit sa isang dekada sa paggawa, ay nagbibigay ng mga makabuluhang pagpapabuti sa mga nakaraang bersyon. Sa kauna-unahang pagkakataon, ito ay ganap na elektronik at mayroong isang higit na format na madaling gamitin. At nagkaroon ng walang uliran paglahok ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na sumali sa mga pulong na nagtutulungan at nagsumite ng mga panukala. Ang koponan ng ICD sa punong tanggapan ng WHO ay nakatanggap ng higit sa 10 000 na mga panukala para sa mga pagbabago.
Ang ICD-11 ay ipapakita sa World Health Assembly sa Mayo 2019 para sa pag-aampon ng Member States, at magkakabisa sa 1 January 2022. Ang paglabas na ito ay isang paunang preview na magpapahintulot sa mga bansa na magplano kung paano gamitin ang bagong bersyon, maghanda ng mga pagsasalin, at sanayin ang mga propesyonal sa kalusugan sa buong bansa.
Ang ICD ay ginagamit din ng mga tagaseguro sa kalusugan na ang mga reimbursement ay depende sa ICD coding; pambansang tagapamahala ng programa sa kalusugan; mga espesyalista sa pagkolekta ng data; at iba pa na sumusubaybay sa progreso sa pandaigdigang kalusugan at tinutukoy ang paglalaan ng mga mapagkukunan ng kalusugan.
Ang bagong ICD-11 ay sumasalamin din sa pag-unlad sa gamot at pagsulong sa pang-agham na pang-unawa. Halimbawa, ang mga code na may kaugnayan sa antimicrobial resistance ay mas malapit sa linya sa Global Antimicrobial Resistance Surveillance System (GLASS). Ang ICD-11 ay makakakuha rin ng mas mahusay na pagkuha ng data tungkol sa kaligtasan sa pangangalagang pangkalusugan, na nangangahulugang ang mga hindi kailangang pangyayari na maaaring makapinsala sa kalusugan - tulad ng hindi ligtas na mga daloy ng trabaho sa mga ospital - ay maaaring makilala at mabawasan.
Kabilang din sa bagong ICD ang mga bagong kabanata, isa sa tradisyunal na gamot: bagaman milyon-milyong tao ang gumagamit ng tradisyunal na gamot sa buong mundo, hindi ito kailanman naiuri sa sistemang ito. Ang isa pang bagong kabanata tungkol sa sekswal na kalusugan ay pinagsasama ang mga kondisyon na naunang nakategorya sa iba pang mga paraan (hal. Kasarian sa kasarian ay nakalista sa ilalim ng mga kondisyon sa kalusugang pangkaisipan) o naiiba sa iba. Ang disorder ng paglalaro ay idinagdag sa seksyon ng nakakahumaling na sakit.
"Ang isang pangunahing prinsipyo sa rebisyon na ito ay upang gawing simple ang coding structure at electronic tooling - ito ay magpapahintulot sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na mas madali at ganap na magrekord ng mga kondisyon," sabi ni Dr Robert Jakob, Leader ng Koponan, Mga Klasipikasyon ng Terminologies at Pamantayan, WHO.
Dr Lubna Alansari, Assistant Director-General ng WHO para sa Mga Sukatan at Pagsukat ng Kalusugan, ay nagsabi: "Ang ICD ay isang pundasyon ng impormasyong pangkalusugan at ang ICD-11 ay magbibigay ng napapanahon na pagtingin sa mga pattern ng sakit."
